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處方藥

否

24個月

國產

孕婦用藥：尚沒有充分的且良好控制的孕婦用藥研究。文獻報道，TERIS（致畸信息系統）進行的孕婦服用環丙沙星的試驗，結果表明懷孕期間在治療劑量不可能產生實質性的致畸危險，但是數據不足以說明其無危害。一項控制性預期觀察試驗中共納入200名婦女，在懷孕期間使用氟喹諾酮類（52.5%是使用環丙沙星，有68%是在懷孕頭3個月內服藥）。胚胎形成期子宮內暴露于氟喹諾酮類，并沒有增加主要畸形危害系數。氟喹諾酮類組和對照組的主要先天性畸形率分別為2.2%和2.6%（一般在1-5%）。兩組之間的自動流產﹑早產和出生體重不足率無差異，當小孩1歲時也沒發現明顯臨床意義的骨骼﹑肌肉障礙。另一前瞻性深入研究報告，549名孕婦使用氟喹諾酮類（93%是在懷孕頭3個月），共70名孕婦是在懷孕頭3個月內服用了環丙沙星。環丙沙星組和氟喹諾酮類組存活出生兒畸形率均在一般范圍內。未發現特殊型先天性畸形。本研究未發現因子宮暴露于環丙沙星而引起明顯的不良反應。使用環丙沙星的孕婦，其早產﹑自動流產和低出生體重率無明顯改變。但是這些小型上市后流行病學研究（多數研究為短期研究-初期3個月）不能充分評價非一般性缺陷的危害性或得出孕婦和胎兒使用環丙沙星安全可靠的權威性結論。孕婦應避免服用環丙沙星，除非對母嬰的潛在意義大于潛在危害。已對小鼠和大鼠進行了環丙沙星的早產毒性研究，口服劑量為100mg/kg（按體表面積計算，分別為人用最大日劑量1000mg的0.7和0.4倍）。未發現對胎兒有嚴重危害。對兔進行的毒性試驗中，環丙沙星（口服30和100mg/kg）引起了胃腸道紊亂，導致母體體重下降，并增加了流產率，但是在每一劑量組中未發現致畸毒性。對兔靜脈給藥20mg/kg后，未導致兔母體毒性，且未發現致畸毒性和胚胎毒性。哺乳婦女用藥：環丙沙星可通過母乳分泌。尚未知嬰兒通過母乳所吸收的環丙沙星量。因為母親服用環丙沙星對所哺乳嬰兒的潛在嚴重危害性，應考慮藥物對母體的重要性，以決定是否中斷哺乳或中斷用藥。

本品的兒童和青少年(18歲以下)用藥的有效性和安全性尚未建立。環丙沙星可引起未成年動物的關節病。

本品治療復雜性尿道感染的一大型、前瞻性、隨機臨床研究中，49%（509/1035）患者為6.歲以上（含65歲），30%（308/1035）患者為7.歲以上（含75歲）。老年患者和年輕患者之間的安全性和有效性無大體差異，采用環丙沙星其它制劑進行的臨床試驗也未證明兩者之間的差異，但不排除某些老年患者具有較高的敏感性。已知環丙沙星主要通過腎排泄，因此腎功能受損患者具有較高的不良反應危險性。具有正常腎功能的老年患者（≥65歲）其用藥劑量不必調整。但是某些老年患者隨著年齡的增長其腎功能下降，應慎重選擇用藥劑量，并可

1.同其它喹諾酮類相似，環丙沙星與茶堿同服時可增加茶堿的血清濃度，延長其清除半衰期，從而可能增加與茶堿相關的不良反應。如果必需同服時，必須監測茶堿的濃度，并做適當的劑量調整。一些喹諾酮類（包括環丙沙星）也可影響咖啡因的代謝，從而降低咖啡因的清除率，延長其血清半衰期。喹諾酮類（包括環丙沙星）與多價陽離子制劑（如含鎂或鋁的抗酸藥）﹑硫糖鋁﹑VIDEX咀嚼/緩沖片或小兒沖劑﹑含鈣/鋅離子制劑同服時，可能影響喹諾酮類的吸收，導致血清和尿液中藥濃度較低。
2.本品應在服用含鎂或鋁的抗酸藥﹑硫糖鋁﹑VIDEX咀嚼/緩沖片或小兒沖劑﹑金屬陽離子如鐵﹑及含鋅的維生素制劑等2小時前或6小時后服用。組胺H2受體拮抗劑對環丙沙星的生物利用度可能沒有較大的影響。
3.本品與奧美拉唑合用時，環丙沙星的吸收輕微降低（20%）。但此相互作用的臨床意義仍未被證實。
4.環丙沙星與苯妥英合用時，曾報道患者體內的苯妥英血清濃度發生改變（升高或降低）。
5.本品與格列本磺脲合用時（極罕見），曾報道出現嚴重的過敏反應。一些喹諾酮類（包括環丙沙星）與環孢霉素合用時，可引起血清肌氨酸酐短暫升高。
6.曾報道喹諾酮類可增強口服抗凝血藥華法令或其衍生物的作用。當與此類藥物合用時，應密切監測凝血時間或進行其它合適的凝血試驗。
7.丙磺舒可影響環丙沙星在腎小管的分泌進程，增加其血藥濃度。如果患者合用這兩種藥時，應考慮此情況。

急性藥物過量時應仔細觀察病情變化，予以對癥處理及支持療法。并維持適當的補液量。

1.藥理作用：
(1)本品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌的體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌屬等。常對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產酶流感桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單孢菌等假單孢菌屬的大多數菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具有中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用，對結核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。
(2)環丙沙星為殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。
2.毒理研究：
(1)致癌性和致突變性：對環丙沙星已進行了8項體外致突變試驗，結果有2項為陽性（大鼠肝細胞DNA修復試驗和小鼠淋巴瘤細胞回復突變試驗）。但體外大鼠肝細胞DNA修復試驗、微核試驗（小鼠）、顯性致死試驗（小鼠）均為陰性。在大鼠和小鼠上進行的長期致癌性體內試驗已經完成。每日口服用藥持續2年后，未發現環丙沙星有任何致癌和致瘤作用。
(2)生殖毒性：用大鼠和小鼠服用6倍于人通常每日劑量的藥物進行生殖研究，尚未發現環丙沙星對胎兒有害或造成生育能力損害。環丙沙星用于兔（30和100mg/kg口服）時產生胃腸道紊亂導致母兔體重減輕和流產增加,但2個劑量下均未觀察到有致畸作用。靜脈給藥達20mg/kg后，也未產生母體毒性、胚胎毒性或致畸作用。然而，沒有對孕婦進行足夠的、對照良好的研究。環丙沙星對孕婦來說，只有當其潛在益處大于對胎兒的潛在危險時，方可使用。

靜脈滴注本品0.2g和0.4g后，其血藥峰濃度（Cmax）分別為2.1?g/mL和4.6?g/mL。廣泛分布至各組織、體液（包括腦脊液）中，組織中的濃度常超過血藥濃度，蛋白結合率約為20%～40%，靜脈給藥后排出給藥量的50%～70%，以代謝物形式排出約15%，同時亦有相當數量的藥物經膽汁和糞便排泄。

1.本品可用于治療由以下敏感菌引起的泌尿道的感染，包括急性單純性腎盂腎炎，本品和環丙沙星速釋片不可互換使用。
2.單純性尿道感染（急性膀胱炎）：由大腸桿菌、奇異變形桿菌、糞腸球菌、腐生葡萄球菌a所致。
3.復雜性尿道感染：由大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、奇異變形菌屬、綠膿假單胞菌a所致。
4.急性單純性腎盂腎炎：由大腸桿菌所致。在治療此病原體所引起的器官感染的研究中，受試者少于10名。
5.本品治療除泌尿道感染以外的其它感染的安全性和有效性尚未被證明。使用藥物治療前應做細菌培養和藥敏試驗，以便分離和鑒定引起感染的細菌并測定它們是否對環丙沙星敏感。在檢測結果出來前，本品可能已使用，一但結果出來，適于環丙沙星治療的才繼續使用。治療期間定期的細菌培養和藥敏試驗不僅可提供治療效果的信息，也可知道細菌耐受性出現的可能性。

本品的不良反應主要有：
1.惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉、納減等消化道反應。
2.頭暈、頭痛、情緒不安、失眠等神經系統反應，此類反應的發生率低于消化道反應。
3.皮疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫、光感皮炎等過敏反應，偶可發生過敏性休克。
4.少數患者可發生肌肉疼痛、無力、關節腫痛、心悸等。
5.實驗室檢查可發生一過性白細胞減少，血清轉氨酶、血尿素氮和肌酐等的輕度增高，亦為可逆性。上述不良反應多輕微，大多患者可耐受。然而諾氟沙星等氟喹諾酮類偶可致嚴重不良反應，包括：
(1)神志改變、袖搐、癲癇樣發作。
(2)短暫性幻覺、幻視、復視等。
(3)結晶尿，發生于大劑量用藥時。

急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發作,肺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,前列腺炎,附睪炎,膀胱炎

本品禁用于對環丙沙星或其它任何喹諾酮有過敏史的人。

1.嚴重抑制茶堿的正常代謝，聯合應用可引起茶堿的嚴重不良反應，應監測茶堿的血藥濃度，對咖啡因、可能對華法林也有同樣影響，應予注意。
2.可與食物同服，但抗酸藥則抑制本品吸收，應避免同服。
3.孕婦、授乳婦女和未成年者不宜用本品。