【藥物相互作用】
1.硫酸胍生:
(1)與乙醇、巴比妥類、安眠藥同用,可加重體位性低血壓。
(2)與苯丙胺或其他食欲抑制藥、吩噻嗪類、三環類抗憂郁藥等同用,體位性降壓作用減弱。
(3)與降糖藥同用,可強化降血糖作用,劑量須調整。
(4)與非甾體抗炎鎮痛藥同用,本品的降壓作用減弱,由于前者可能抑制腎合前列腺素,并使水鈉潴留。
(5)與其他降壓藥如利血平、α或β阻滯劑同用使體位性低血壓增加,一般不推薦與米諾地爾同用。
(6)與擬交感類藥同用使本品的降壓作用減弱,也可使擬交感類藥的升壓作用增強,間羥胺與本品同用可至高血壓危象。
2.鹽酸異丙嗪:
(1)乙醇或其他中樞神經抑制劑,特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶抑制劑或三環類抗憂郁藥與本品同用時,可增強異丙嗪或(和)這些藥物的效應,用量要另行調整。
(2)抗膽堿類藥物,尤其是阿托品類藥和異丙嗪同用時后者的抗毒蕈堿樣效應增強。
(3)溴芐銨、異喹胍(debrisoquine)或胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同用時,前者的降壓效應增強。腎上腺素與異丙嗪同用時,腎上腺素的α作用可被阻斷,而使β作用占優勢。
(4)順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙嗪同用時,其耳毒性癥狀可被掩蓋。
3.利血平:
(1)與乙醇或中樞神經抑制劑合用可加重中樞抑制作用;
(2)與其他降壓藥或利尿藥合用可加強降壓作用,需進行劑量調整,與β-阻滯劑合用可使后者作用增強。
(3)與洋地黃或奎尼丁合用,大劑量時可引起心律失常。
(4)與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭,導致帕金森病。
(5)與間接性擬腎上腺素藥如麻黃堿、苯丙胺等合用,可使兒茶酚胺貯存耗竭作用;抑制擬腎上腺素藥的作用。
(6)與直接性擬腎上腺素藥如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素等合用,可使之作用延長。
(7)與三環類抗抑郁藥合用,利血平和抗抑郁藥作用均減弱。
(8)巴比妥類可加強利血平的中樞鎮靜作用。
4.氫氯噻嗪:
(1)腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,增加發生電解質紊亂的機會,尤其是低鉀血癥。(2)非甾體消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關。
(3)與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。
(4)考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應在口服考來烯胺l小時前或4小時后服用本藥。
(5)與多巴胺合用,利尿作用加強。
(6)與降壓藥合用時,利尿降壓作用均加強。
(7)與抗痛風藥合用時,后者應調整劑量。
(8)使抗凝藥作用減弱,主要由于利尿后機體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應改善,合成凝血因子增多。
(9)降低降糖藥的作用。
(10)洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時,應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
(11)與鋰制劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性。
(12)烏洛托品與本藥合用,前者轉化為甲醛受抑制,療效下降。
(13)增強非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關。
(14)與碳酸氫鈉合用,發生低氯性堿中毒機會增加。
5.氯氮:
(1)本品與易成癮的和其他可能成癮藥合用時,成癮的危險性增加。
(2)飲酒及與全麻藥、可樂定、鎮痛藥、單胺氧化酶抑制藥和三環類抗抑郁藥合用時,可相互增效。
(3)與抗酸藥合用時可延遲本品的吸收。
(4)本品與抗高血壓藥或與利尿降壓藥合用時,可使降壓作用增強。
(5)本品與鈣離子通道拮抗藥合用時,可使低血壓加重。
(6)本品與西瞇替丁合用時可以抑制本品的肝臟代謝,從而使清除減慢,血藥濃度升高。
(7)本品與普萘洛爾合用時可導致癲癇發作的類型和(或)頻率改變,應及時調整劑量。
(8)本品與卡馬西平合用時,由于肝微粒體酶的誘導可使兩者的血藥濃度下降,清除半衰期縮短。
(9)本品與左旋多巴合用時,可降低后者的療效。
(10)本品與抗真菌藥酮康唑、伊曲康唑合用,可提高本品療效并增加其毒性。